Биохимическая беременность после ЭКО — что это такое и ее причины

Успешное оплодотворение яйцеклеток не дает гарантии наступления беременности. Только 30-40% подсадок эмбриона в протоколах экстракорпорального оплодотворения заканчиваются успешно. Это говорит о том, что биохимическая беременность после ЭКО () наступает достаточно часто. БхБ – это состояние, при котором гормональный фон женщины меняется на такой, как при , но беременность в ближайшее время прерывается, наступает менструация.

Биохимическая беременность — что это такое

У женщин, не прибегающих к процедуре ЭКО, химическая беременность развивается в 70% случаев . При этом признаки беременности определяются только по результату .

Подготовка к новому протоколу после БХБ

После завершения ЭКО биохимической беременностью, в следующий протокол можно вступать не ранее, чем через 3 месяца. дает информацию для о необходимости более глубокого обследования и подготовки к новой процедуре.

Чтобы исключить генетические аномалии, проводят . При этом у 5-дневного эмбриона берут биопсию одного бластомера. ПЦР-дигностика позволяет определить хромосомные перестройки и наследуемые генетические болезни у супружеских пар-носителей моногенных заболеваний. Диагностике поддаются:

• муковисцидоз;
• гемофилия А;
• серповидноклеточная анемия;
• синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Если причиной срыва протокола является аутоиммунный фактор, его . Он определяет сперматозоиды, связанные антиспермальными антителами, которые выступают мужским фактором бесплодия.

Диагностика антифосфолипидного синдрома включает определение различных типов антител:

• антифосфолипидных;
• волчаночного антикоагулянта;
• АТ к кардиолипину – IgM, IgG;
• антитромбин III;
• Ig A, M, G к бета-2-гликопротеину.

Показатели свертывания крови, полученные из коагулограммы, позволят исключить склонность к тромбообразованию.

Для увеличения шансов наступления беременности криоконсервированные бластоцисты подвергают – рассечению внешней оболочки.

Криоперенос размороженного эмбриона может происходит в или . Тактика определяется врачом-репродуктологом в индивидуальном порядке в зависимости от данных, полученных при обследовании.

Подсадка в естественном цикле имеет ряд преимуществ:

• нет вероятности гиперстимуляции яичников;
• рецептивные свойства эндометрия лучше;
• меньше риск и поздних .

Стимулированный цикл необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Ее проводят прогестероном и его аналогами. Если нет риска развития , возможно применение ХГЧ.

Большинство женщин детородного возраста (от 20 до 35 лет) хоть раз, но были беременны. Это кажется полным абсурдом, но этому есть название в медицине. Называется это не наступившая или биохимическая беременность. Что это за заболевание?

Определение термина

Биохимическая беременность – это наступившее зачатие, но по неизвестным причинам не пошедшее дальше. Название «биохимическая» произошло от термина «биохимия», что значит наука о составе живых клеток. Можно сказать, что такая беременность протекает на клеточном уровне, и проблема, скорее всего, кроется так же на уровне клеток.

Такое зачатие начинается, как и все беременности. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке и даже успевает прикрепиться к ее стенкам. Но, что-то идет не так и наступившие месячные прерывают беременность. Для женщин, не ожидающих беременность – все происходит, как и должно. Единственное, что их может смутить на тот момент, это задержка менструального цикла. Но после месячные приходят, может чуть обильнее и болезненнее, но они есть – значит все нормально.

Для женщин, которые ждут беременности как чуда, задержка менструального цикла – это большая радость. Они уже бегут за текстом на беременность в аптеку, потом к гинекологу на осмотр, оттуда на УЗИ. Хоть ни одна из пройденных инстанций не говорит ее о наступлении беременности, она уже рада и готовится быть матерью. На следующий день, скорее всего, женщина сдаст анализы крови, которые подтвердят беременность меньше недели.

Но через день или два начинаются месячные, которые вместе с кровью выводят из полости матки эмбрион. Это и будет называться биохимической беременностью.

75% беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами. Чаще всего женщина даже не подозревает о своем интересном положении. У нее не появляется никаких симптомов и не изменяется самочувствие.

Симптомы

У большинства женщин с биохимической беременностью не проявляется никаких явных и видимых изменений в здоровье и организме. При обычной беременности будут наблюдаться:

• Болезненность молочных желез;
• Изменение гастрономических вкусов;
• Желание все время спать, повышенная раздражительность и эмоциональность;
• Изменение аппетита;
• Диарея или запор.

При биохимической беременности не появляется ни одного из этих симптомов, они просто не успевают проявить себя в полной мере.
Женщины, которые ждут беременности, могут распознать ее начало только по задержке менструального цикла (но не более 1 недели). О том, что была беременность была биохимической, могут говорить месячные, которые в этот цикл обильнее, чем обычно.

Единственным доказательством того, что женщина была беременна, может стать только анализ крови на хорионический гонадотропин человека.

Причины прерывания беременности

Биохимическая беременность, причины и ее лечение заботят врачей по всему мину вот уже на протяжении более 20 лет. Причин возникновения такой беременности может быть много. Врачи и доктора до сих пор не определили, что же конкретно может влиять на такую беременность. Причина может быть в самом зародыше. У него могут быть хромосомные аномалии. Природа просто сама решает, что не стоит выживать такому эмбриону.

Возможно, у женщины имеется заболевание крови. Например, тромбофилия. При этом заболевание образуются множественные тромбы в сосудах и венах. Это негативно влияет на питание клеток кислородом. В результате этого плодное яйцо не сможет прикрепиться к стенке матки.
Причина может скрываться в иммунитете женщины. В самом начале зачатия, когда плодное яйцо еще не прикрепилось к матке, иммунитет настроен на него агрессивно. Проще говоря, он принимает зародыш за чужеродный организм и пытается от него избавиться. Именно в этот период у женщины ослабляется иммунитет, чтобы он не отторг будущего ребенка.

Обычный гормональный сбой так же может стать весомой причинной биохимической беременности. Недостаточное количество прогестерона не позволяет эмбриону выжить, даже после прикрепления.

Перед экстракорпоральным оплодотворением, врач обычно проводит так называемую «гормональную поддержку». Пациентка около 3 месяцев получает препараты, в которые содержится большое количество прогестерона. Но даже этот факт не всегда помогает выжить эмбриону.

Результаты анализов крови при биохимической беременности

После того, как у женщины случиться задержка менструального цикла, она бежит в аптеку за тестом на беременность. Если тест показал 2 полоски, скорее всего, женщина скажет об этом только своему мужчине. Те, кто ждет и очень хочет ребенка, в первую неделю задержки идут сдавать кровь на хорионический гонадотропин человека.

Все врачи советуют не бежать в первые дни задержки сдавать анализы крови. Лучше подождать недели 2. Если критические дни не пришли, то можно сдать кровь. Это свидетельствует о том, что организм справился с прикреплением эмбриона, и теперь не воспринимает его как чужеродный организм.

Анализ крови на ХГЧ может показать беременность еще до того, как ее можно будет увидеть на УЗИ. Но обычно уровень гормона не превышает отметки в 100, что говорит о том, что беременность есть, но срок её буквально 2-3 дня. Для сравнения, у небеременной девушки гормон ХГЧ будет от 0 до 5.

ЭКО и биохимическая беременность

ЭКО означает экстракорпоральный способ оплодотворения. Он заключается в том, что у женщины берут здоровую яйцеклетку, пред этим она проходит гормональную терапию для усиления овуляции. Оплодотворение происходит не в полости матки, как это заложено природой, а в лабораторных условиях. После, зародыша подсаживают в матку, где тот должен сам прикрепиться к стенкам и развиваться. Если же он не приживается – происходит самопроизвольный выкидыш.

Следует помнить, что риск развития биохимической беременности при ЭКО выше, чем при зачатии естественным путем.

Если процедура закончилась выкидышем, следующую можно делать не раньше, чем через 3-4 месяца. После ЭКО гормонам следует восстановиться. Скорее всего, женщине придется пройти обследование у врача, сдать анализы крови и сделать ультразвуковое исследование органов малого таза. После выявления причины выкидыша, нужно пройти курс лечения. Только после полного устранения проблем со здоровьем, можно будет снова провести экстракорпоральное оплодотворение.

Терапия и лечение

Биохимическая беременность, причины и ее лечение чаще всего имеют неизвестное происхождение. Врачи просто не могут определить, что виновато в случившемся. Для начала нужно хотя бы попытаться выявить причину выкидыша. Если дело в хромосомной аномалии плода, то здесь лечить ничего не нужно, так распорядилась природа. Проблема может возникнуть и в организме у женщины. Перед повторной попыткой зачатия, ей следует пройти осмотр у гинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза и сдать кровь на анализы. Врач установит необходимый курс лечения, после которого женщина снова может попытаться забеременеть.

При ЭКО так же может что-то пойти не так. Женщине следует обратиться к врачу репродуктологу для установления точных причин биохимической беременности. Чтобы следующее экстракорпоральное оплодотворение прошло удачно, следует полностью устранить проблему, мешающую развитию эмбриона. Только после полного обследования и квалифицированного лечения, можно снова провести процедуру.

Если женщина сталкивается с этой проблемой уже не в первый раз, то ей стоит задуматься о диагнозе привычное невынашивание. Это заболевание характеризуется тем, что у женщины, случаются выкидыши, повторяющиеся раз за разом (более 3 раз подряд). Заметить это трудно, так как в большинстве случаев такая беременность проходит бессимптомно. Но если женщина хочет забеременеть, она прислушивается к своему организму и в первый день задержки сдает анализ крови на ХГЧ.

Видео:Беременность на ранних сроках после ЭКО

Заключение
У большинства женщин такая беременность бывает хотя бы раз в жизни. Но в 90% случаев она случается однократно. Если такое произошло и женщина это заметила, то стоит рассказать об этом гинекологу. В любом случае, только квалифицированный врач может дать точную оценку состоянию здоровья, и только он сможет назначить необходимую терапию.

В области вспомогательных репродуктивных технологий существует понятие биохимической беременности. Нередко она фиксируется после процедуры ЭКО. Но, далеко не каждая женщина, планирующая беременность, слышала об этом и понимает, есть ли шанс забеременеть, в том числе в протоколе ЭКО после биохимической беременности. Опасна ли биохимическая беременность для тех, кто страдает от бесплодия?

Если женщина не планирует беременность, она может даже не подозревать, что случился выкидыш. Биохимическая беременность или преклинический спонтанный аборт - это беременность, подтвержденная только результатами ХГЧ в сыворотке крови или моче и не развившаяся в клиническую беременность.

Для состояния биохимической беременности не характерны перемены, которыми сопровождается любая нормально наступившая беременность:

• изменения вкуса и настроения;
• набухание молочных желез;
• усиленное обоняние;
• повышенная чувствительность сосков.

Как установить биохимическую беременность?

Установить биохимическую беременность можно только с помощью биохимического анализа крови на ХГЧ (хорионгонадотропный гормон человека). Данный гормон вырабатывается хорионом (оболочка зародыша) после имплантации эмбриона в маточную полость. По его уровню можно определить факт зачатия и развития зародыша.

Потеря эмбриона во время биохимической беременности происходит полностью, медицинского выскабливания в дальнейшем не требуется. Не стоит отчаиваться и полагать, что забеременеть больше не получится. Биохимическая беременность при ЭКО - это не приговор!

Причины биохимической беременности

Сегодня принято выделять сразу несколько причин возникновения такого состояния. Ученые среди ведущих поводов называют:

• хромосомные аномалии;
• системные заболевания крови (тромбофлебия);
• гормональные дисбалансы;
• иммунные и аутоиммунные факторы, при которых проявляется повышенная агрессивность организма женщины к зародышу.

«Существует научная гипотеза того, что состояние биохимической беременности не что иное, как инструмент выбраковки биологического материала низкого качества. Иными словами, зародыши, которые теряются в ее ходе, патологически изменены».

Биохимическая беременность при процедуре ЭКО

Существует определенная статистика, что биохимическая беременность нередко наступает после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Некоторые исследователи связывают это с гормональными изменениями в организме женщины, которые могут быть спровоцированы мероприятия по гиперстимуляции яичников. Однако это не совсем так. Важно понимать, что биохимическая беременность также может возникать и при естественном зачатии.

Мнение эксперта

Ларюшева Татьяна Михайловна , гинеколог-репродуктолог, врач второй квалификационной категории, «Центр ЭКО на Воскресенской», г. Архангельск

Биохимическая беременность при ЭКО встречается примерно в 1% случаев от проведенных переносов. После такой беременности в случае планируемого криопереноса (если имеются замороженные эмбрионы) вступать вновь в протокол ЭКО можно сразу в следующий цикл, ограничений нет. При планировании «свежего» протокола со стимуляцией и пункцией фолликулов рекомендуется сделать минимальный перерыв, это 2-3 цикла и затем начинать новый протокол.

Если говорить о причинах биохимической беременности, то они общие, как и в случае естественного зачатия. В 60-70% это хромосомные аномалии, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона.

Как правило, при биохимической беременности показатели ХГЧ изначально ниже нормы. Например, при переносе «3-х дневных» эмбрионов этот показатель будет ниже 100-150 МЕ/л на 12-14 день после переноса. При биохимической беременности уровень ХГЧ, как правило, растет медленно.

Проблемы с наступлением беременности могут возникать как при естественном оплодотворении, так и при искусственном. Слишком много различных факторов влияет на процесс развития эмбриона, поэтому далеко не всегда он нормально развивается и растет в матке.

Существует такое понятие, как биохимическая беременность, которую обнаруживают обычно только после ЭКО. Такую беременность нельзя увидеть на УЗИ или при помощи домашнего теста не беременность. Рассмотрим подробно, что такое биохимическая беременность при ЭКО, и почему она возникает.

Биохимическая беременность при естественном оплодотворении — это состояние, при котором происходит оплодотворение яйцеклетки в фоллопиевой трубе, образуется зигота и затем бластоциста, а при прикреплении в матке эмбрион по какой-то причине отторгается и выходит вместе с менструацией.

Диагностировать при естественной беременности такое состояние удается не часто. Дело в том, что зародыш еще настолько мал, что выделяет минимальное количество гормонов ХГЧ. Аптечные тесты на беременность не настолько чувствительны, чтобы обнаружить биохимическую беременность. Диагностировать ее можно только при помощи анализа крови на ХГЧ, в котором будет обнаружен гормон, хоть и в минимальном количестве.

Как правило, кровь на ХГЧ сдают женщины через 10-14 дней после подсадки эмбриона в рамках протокола ЭКО. При биохимической беременности даже при положительном анализе на ХГЧ внезапно наступает обильная менструация, а эмбрион погибает.

Сразу возникает вопрос, почему не развивается эмбрион при ЭКО? Чаще всего выкидыш возникает из-за недостатка гормона прогестерона, поэтому женщинам после подсадки эмбриона показан прием препарата для поддержания беременности. Также имплантация может не наступить из-за проблемы с эндометрием.

Биохимическая или неразвивающаяся беременность после ЭКО не требует выскабливания, так как эмбрион еще совсем маленький, он нормально отторгается вместе с эндометрием.

Но женщине необходимо будет пройти обследование, чтобы выявить причину выкидыша и исключить ее в дальнейшем. Удачное ЭКО после биохимической беременности возможно только в том случае, если женщина будет здорова.

Лечение

Биохимическая беременность при экстракорпоральном оплодотворении не является заболеванием, поэтому лечить ее нет необходимости. Это состояние можно назвать следствием каких-либо нарушений в организме женщины, которые на этом этапе нужно обязательно выявить и устранить, прежде чем снова вступать в протокол ЭКО.

Для этого пациентке вместе с врачом нужно подумать, что могло пойти не так. Также женщине необходимо будет сдать анализ на свертываемость крови, исследование кариоптипа и мутации генов, а также сдать анализы на гормоны.

Удачно ЭКО после биохимической беременности возможно, но только если удасться устранить причину возникновения проблемы. Правильное обследование и лечение помогут увеличить шанс наступления беременности при следующей попытке ЭКО.

Причины неулад в ЭКО (Видео)

Что значит БХБ? Биохимическая беременность при ЭКО отличается от её возникновения при обычных условиях только тем, что в матку подсаживается уже эмбрион, а не происходит естественный процесс оплодотворения яйцеклетки.

Для большей результативности процедуры, зачастую подсаживают два эмбриона.

В норме, после подсадки эмбриона он должен прилипнуть с стенке эндометрия и начать в неё внедряться с образованием хориона , который в дальнейшем станет плацентой. В течении этого процесса начинает вырабатывается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который еще называют гормоном беременности, и при наступлении беременности его количество увеличивается.

В случае химической беременности не происходит прикрепления эмбриона к стенке матки и он выводится во время следующей менструации. Определить, была ли беременность можно только контролем уровня содержания ХГЧ в крови после подсадки эмбриона.

Причины

Как и у любого другого нежелательно процесса после медицинских манипуляций, есть они и у биохимической беременности. Зависят они не только от функционального состояния матери, но и от качества эмбриона. Основными причинами принято считать:

1. Недостаточность лютеиновой фазы . Из-за недостаточного количества вырабатываемого прогестерона на ранних сроках происходит самопроизвольное прерывание беременности.
2. Хромосомные аномалии эмбриона . Специалистами доказано, что до 80% прерываний ранее восьми недельного срока происходят по причине генетических отклонений эмбриона.
3. Аутоимунные заболевания . При наличии у матери таких заболеваний, её собственный организм дает агрессивную реакцию иммунитета на эмбрион, вырабатывая антитела к веществам, которые образуются в процессе его имплантации.
4. Заболевания крови с нарушениями свертываемости . К примеру, повышенная свертываемость может привести к образованию тромбов в микроциркуляторном русле, что нарушит питание эмбриона и приведет к его гибели.

БХБ может развиться и при подсадке качественной бластоцисты, но при этом эндометрий матери не будет иметь все необходимые свойства для её нормального внедрения. Это наблюдается при:

• синдроме гиперстимуляции яичников;
• гиперплазии эндометрия;
• очень низком уровне прогестерона;
• воспалительных заболеваниях в активной фазе во время подсадки.

Признаки

Основной признак химической беременности до срыва - это выявленный при анализе крови низкий уровень ХГЧ . Если же такой анализ не проводился, то об этом можно судить по наступившей менструации. Причем, она обязательно должна быть более обильной и намного болезненнее, чем месячные вне ЭКО. После введения эмбриона и до начала менструации женщины могут отмечать следующее:

Диагностика

Единственный способ диагностировать состояние - контроль изменений уровня ХГЧ в крови матери на ранних срока беременности. В норме, на 14 день беременности его количество более 5 мМЕ/мл и каждые 2 суток удваивается.

При БХБ в динамике уровень ХГЧ постепенно повышается, а затем начинает падать, вплоть до наступления месячных. В основном расшифровывают такие показатели:

• значение ХГЧ ниже норм - отсутствие беременности;
• на границе норм - внематочная беременность;
• повышение концентрации, с последующим снижением - питание эмбриона нарушено и высок риск выкидыша;
• выход значений за верхний пределы нормы - патология плода или наличие у матери сахарного диабета.

Лечение, восстановление здоровья и подготовка к новому протоколу оплодотворения

Специалисты не квалифицируют БХБ после ЭКО, как заболевание . После самопроизвольного отторжения плода нет необходимости в медикаментозной терапии или врачебных манипуляций, направленных на очистку полости матки, поскольку очищение происходит во время наступившей менструации.

Кроме того, если произошедшее не носит хронический характер, разрешен криоперенос уже в следующем цикле. Но, при планировании прохождения нового протокола по экстракорпоральному оплодотворению со стимуляцией фолликулогенеза и пункцией фолликулов, необходим восстановительный период в 2 - 3 месяца.

Кроме восстановления, перед началом нового протокола рекомендуют пройти дополнительные исследования для снижения риска повторного выкидыша. Обычно в это входят:

1. Консультация у гематолога для контроля факторов свертывания крови . Для исключения выкидышей из-за образования тромбов.
2. Консультация у иммунолога . Для исключения отторжения из-за иммунных реакций организма матери. С возможным проведением тестов на наличие различных типов антител.
3. Сдача анализа на антифосфолипидный синдром (АФС) . Фосфолипиды образуются в результате внедрения эмбриона в эндометрий.
4. Анализ кариотипов будущих родителей . Для исключения возникновения наследственных генетических заболеваний эмбриона, провоцирующих его отторжение.
5. Кариотипирование самого эмбриона . Проводится путем взятия биопсии у пятидневного эмбриона для выявления возможного муковисцидоза, гемофилии А, серповидноклеточной анемии и синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Если был выбран вариант подсадки криоконсервированных бластоцитов, к ним могут применять хэтчинг. Это рассечение их внешней оболочки, способствующее более быстрому внедрению в стенку матки.

Предпочтительнее проводить подсадку в естественном цикле, чем делать это при предварительно простимулированных яичниках. В таком случае эндометрий имеет естественные наилучшие свойства и снижается риск многоплодной беременности, которая в свою очередь может стать причиной самопроизвольного аборта.

Биохимический тип беременности при ЭКО это отнюдь не приговор и не повод отказываться от дальнейших попыток забеременеть. Конечно же существует возможность повторного её возникновения, и чтобы этого избежать необходимо в точности исполнять все рекомендации врачей-репродуктологов по сдаче дополнительных анализов и подготовке к следующему протоколу ЭКО.